مكانيسم ايجاد ضعف در قرنيه چيست؟
بيماران جوان مستعد تجمع راديكال هاي آزاد اكسيژن در چشمشان مي باشند. در شرايط معمولي اين راديكال هاي آزاد توسط آنزيم سوپر اكسيد دسموتاز تجزيه شده و به چشم صدمه اي نمي رسانند. بعضي از بيماران نمي توانند اين آنزيم هاي محافظت كننده را توليد كنند كه در نهايت تجمع اين راديكال هاي آزاد باعث صدمه به بافت قرنيه شده و استحكام آن را كاهش مي دهند.

 مراحل اجراي عمل چگونه است؟
اين عمل حدودا" يك ساعت طول مي كشد و در مطب پزشك و يا اتاق عمل انجام مي شود. در حين عمل پس از برداشتن اپي تليوم قرنيه، قطره چشمي ريبوفلاوين حساس به نور(ويتامين b2) در داخل قرنيه ريخته شده و سپس به وسيله اشعه ماوراءبنفش(365 نانومتر) فعال مي شوند. نشان داده شده است كه اين عمل ساده باعث افزايش پيوندهاي عرضي در بافت كلاژن قرنيه شده كه در نهايت باعث افزايش استحكام آن مي گردد. اين تكينيك اولين بار توسط چشم پزشكان آلماني به دنيا معرفي شده است.

 

ايجاد پيوندهاي عرضي در قوز قرنیه بعد از عمل cross-linking

پيوندهاي عرضي بيشتر بعد از عمل cross-linking

نتيجه اين عمل چگونه است؟
در مطالعاتي نشان داده شده كه اين عمل باعث كند شدن و يا توقف روند قوز قرنيه مي شود. حتي درمواردي مشاهده شده كه اين عمل باعث معكوس شدن روند قوز قرنيه مي گردد. همچنان مشاهده شده كه اگر اين عمل فقط به همراه استفاده از لنزهاي داخل قرنيه intacs انجام شود تاثير آن به مراتب بيشتر از زماني است كه به تنهائي از لنزهاي intacs  استفاده شود. استفاده از لنز بعد از عمل معمولا" ضروري مي باشد اما به نظر مي رسد كه روند تخريب بافت هاي قرنيه با اين عمل مهار مي شود. در مطالعاتي كه در اروپا انجام شده، اين عمل موثر و ايمن بوده و در عرض چند سالي كه در دنيا انجام شده است نياز به تكرار نداشته است، البته مطالعات طولاني مدت تري جهت بررسي نياز به عمل مجدد بايستي انجام شود.

 عوارض اين عمل كدامند؟
در چند روز اول بعد از عمل ممكن است كه تاري ديد، اشك ريزش، سوزش و قرمزي چشم وجود داشته باشد كه معمولا" بعد از چند روز قرمزي، اشك ريزش و سوزش  برطرف مي شود اما تاري ديد ممكن است چند هفته طول بكشد. فرد معمولا" از 3-1 روز بعد از عمل مي تواند به فعاليت هاي متداول خود مانند مطالعه، رانندگي و ساير فعاليت هاي روزانه خود بپردازد.

 چه مدت است كه اين عمل در ايران انجام مي شود؟
در حدود 2 سال است كه اين عمل توسط چشم پزشكان نور به عنوان پيشگامان اين عمل در ايران انجام مي شود.