چشم غالب

در پایان یک سالگی هر کودک (و یا کمی پس از آن) بر اساس مهارت وی در برداشتن و گرفتن اشیاءمشخص می شود  که کودک راست دست و یا چپ دست است که این امر موجب فراگیری های مهمی در زندگی فرد از   جمله نوشتن ، انجام کارهای فنی ، ورزشی و هنری  می گردد.اما متاسفانه برخی از افراد حتی تا پایان زندگی خود متوجه نمی شوند که در مورد اعضای دیگر دوگانه بدن مانند چشم و گوش نیز این برتری برای عضو راست یا چپ وجود دارد.

     تقریبا"  3/2(دو سوم )  افراد جامعه راست چشم و حدود  3/1( یک سوم) افراد چپ چشم هستند . ولی  ارتباط مستقیمی بین برتری یک چشم و برتری دست همان سمت وجود ندارد، یعنی ممکن است در یک فرد راست دست ، چشم چپ غالب باشد.

     چشم برتر ( یا چشم غالب )  چشمی است که دید بهتری دارد. هم از نظر حدت  بینایی با چارت های اندازه گیری دید  و هم از نظر کیفیت دید ( شفافیت و وضوح بهتر تصاویر )  اما گاهی به دلایلی مانند عیوب انکساری، انحراف ، ضربه   و  بیماری های چشمی ، چشم غالب  به چشم دیگر ( که دید بهتری دارد) تغییر موضع می دهد.  که این مسئله به ویژه  هنگام درمان  تنبلی چشم کودکان ، تجویز عینک وکنتاکت لنز به فرد و انجام جراحی های چشم  اهمیت دارد.

    کار با وسایل تک چشمی  مانند دوربین ، تفنگ ، میکروسکوپ و لنزومتر ،وهمچنین فعالیت در ورزش هایی  نظیر  تیراندازی با تفنگ یا تیروکمان ،دارت ، بیسبال و گلف مستلزم آگاهی فرد از چشم غالب خودش می باشد .

    در برخی افراد به دلیل شرایط تحصیلی ، شغلی و حرفه ای تشخیص غالب بودن  چشم راست یا چپ بسیار مشکل است و هر دو چشم می توانند برتری یکسانی داشته باشند از جمله اپتومتریست ها در طی تحصیل و کار می آموزند که چشم مغلوب خود را نیز همپای چشم غالب به کار گیرند و بتوانند از هر دو چشم با یک توانایی بهره گیرند.

روش تشخیص چشم غالب :

از فردمی خواهیم به شی ای روی دیوار در فاصله ی 4 متری چشم بدوزد و حلقه ای را با هردو دست گرفته و بدون اینکه دست و سر را به سمت راست یا چپ حرکت دهد حلقه را مستقیم به سمت بالا بیاورد تا شی را درون حلقه ببیند . حالا ابتدا چشم راست و سپس چشم چپ را می بندیم شی فقط توسط یک چشم درون حلقه خواهد بود که آن چشم غالب فرد است.

منبع:سایت بیمارستان فارابی

خوابيدن با لنز

همواره یکی ازسئوال هایی ‌که استفاده کنندگان لنزهای تماسی از معاینه کننده خود می‌پرسند این است که:" آیا می توانم شب با لنز خود بخوابم ؟"

   پاسخ در اکثر موارد منفی است، زیرا :

1-     هنگام خواب چشم در یک محیط بسته، تاریک و مرطوب قرار می گیرد که محیطی مناسب برای رشد انواع میکروب ها، قارچ ها و آمیب هاست  .
از آنجا که قرنیه رگ ندارد و اکسیژن لازم خود را مستقیما" از هوا می گیرد، اگر مانعی مانند لنز تماسی در چشم قرار بگیرد این اکسیژن رسانی بسیار کمتر خواهد شد .
     به‌دلیل تماس مکرر لنز با چشم و امکان وجود رسوبات پروتئینی روی لنزها احتمال بروز حساسیت پلک و قرنیه بیشتر می شود .بسته به شدت عوامل فوق ممکن است قرنیه دچار ورم، التهاب،  عفونت و یا حتی کدورت شود.

        اما همیشه پاسخ منفی نیست .

          از حدود سال 1981 لنزهایی  با قدرت عبور اکسیژن وارد بازار شدند که حتی اکسیژن لازم قرنیه در  طول شب را نیز فراهم می کنند (تقريبا 6 برابر بيشتر از لنز هاي قبلي). میزان نفوذ پذیری لنز به اکسیژن، با علامت اختصاری  DK نشان داده می شود که برای هر لنز عدد مشخصی است و برای استفاده در هنگام خواب بهتر است  بالاتر از 120 باشد . 
           امروزه این لنزها  هم  به صورت سخت موجودند که به آن  لنزهای  Rigid Gas Permeable یا به اختصارR.G.P  می گویند: و هم  به صورت نرم که از جنس Silicone Hydrogel    هستند .
لنزهای R.G.P  اکثرا" در نوزادان و کودکان پس از  جراحی آب مروارید و  آستیگماتیسم قرنیه ای بعد از حوادث، بصورت شبانه روزی تجویز می شوند و قابلیت استفاده ممتد تا 30 شبانه روز را دارند.لنز های اورتوکراتولوژی که به نام لنز های شارژی شناخته شده اند نیز از نوع سخت هستند و فقط شب ها هنگام خواب استفاده می شوند.
لنزهای نرم سیلیکون هیدروژل ممکن است بدون نمره باشند و جهت پانسمان در زخم های قرنیه و جراحی های انکساری بکار روند و یا ممکن است نمره دار باشند و جایگزین عینک شوند. این لنزها  قابل تعویض هفته ای با استفاده ممتد 6 شبانه  روز و یا قابل تعویض ماهانه با استفاده ممتد 30 شبانه روز هستند.
       باید توجه داشت که استفاده شبانه روزی لنز نرم از عمر آن می کاهد . لنزهای قابل تعویض هفته ای اگر فقط روزها مصرف شوند تا یک ماه عمر دارند و لنزهای قابل تعویض ماهانه در صورت مصرف  روزانه، تا چهارماه عمر می کنند.
        استفاده از لنز های با قدرت اکسیژن رسانی بالا خطر آسیب قرنیه هنگام خواب را کاهش می دهد ولی به صفر نمی رساند، لذا بهتر است غیر از موارد ضروری از خوابیدن با لنز اجتناب نمود.

منبع:سایت بیمارستان فارابی

سلولیت در کودکان

هنگامی که باکتری ها به بافت های چشم نیز منتقل شود سلولیت چشمی به وجود می آید.که يك بيماري چشمي و در عين حال عفوني است . منشاء عفونت، پوست يا سينوس‌هاى پارانازال مى‌باشد (اکثراً سينوزيت اتموئيد). ميکروب‌هاى مسئول، معمولاً همان ميکروب‌هاى شايع در سينوزيت مى‌باشند (هموفيلوس آنفلوآنزا، پنوموکوک، استافيلوکوک و ساير استرپتوکوک‌ها). سلوليت چشمي به دليل نزديكي به مغز در صورتی که به درستی و به موقع درمان نشود مي تواند اثرات جدي و جبران ناپذيري ايجاد كند.

دو نوع كلي به شرح زير دارد :(برای مطالعه لطفا به ادامه مطلب مراجعه کنید)

ادامه نوشته

ملکولهای پيامرسان فعال در قرنيه

به علت تنوع عملکرد ملکولهای پيامرسان تقسيم بندی آنها کار چندان ساده ای نيست ولی بر مبنای نام آنها می توان دسته بندی مقدماتی را ارائه نمود. توجه فرماييد که اين تقسيم بندی ابداً بر پايه تشابه عملکرد ملکولها صورت نگرفته و هر ملکول می تواند عملکردهای مختص خود را داشته باشد.

پيامرسانی درون سلولی و بين سلولی توسط گونه های بسيار متنوعی از ملکولها انجام می شود. گروهی از اين ملکولها که در دبيرستان نيز با يک نمونۀ آن آشنا شده ايم، فاکتورهای رشد نام دارند. در اين قسمت، با فاکتور رشد اندوتليوم عروق آشنا می شويم:

Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF)

فاکتور رشد اندوتليوم عروق (وج اف)

وج اف، يک ملکول پروتئينی است که از نظر ساختمانی به صورت دو زنجيرۀ همسان است (Hemodimer). در انسان، وج اف دارای چند گروه است که با حروف الفبای انگليسی A، B، C و D نامگذاری شده اند. از بين اين گروهها، گروه A ازهمه مهمتر است و خود دارای چند گونه متفاوت است که با توجه به تعداد اسيد آمينه های موجود در ساختمان آنها نامگذاری می شوند.

VEGF165, VEGF 121 دو نمونه از مهمترين گونه های وج اف هستند که در قرنيه چشم انسان نيز وجودشان به اثبات رسيده. مهمترين نقش خانوادۀ وج اف، کمک کردن به رشد عروق است. از اين نظر، فعاليت وج اف کاملا اهميت حياتی دارد بطوريکه در دوران جنينی وجود و فعاليت اين ماده، ضرورت رشد و نمو و توليد اندامها است. چنانچه ژن کنترل کننده توليد وج اف را از کار بياندازيم، مرگ جنين حتمی خواهد بود.منبع:سایت دکتری حرفه ای اپتومتری

تفاوت ویژگیهای سطحی چشم در نژاد آسیایی

تجویز کنندگان لنزهای تماسی باید تنوع در ساختار آناتومیک چشم افراد را در هنگام فیت لنز در نظر بگیرند زیرا این امکان وجود دارد که لنزی که فیت آن برای یک نفر موفقیت آمیز بوده برای فرد دیگر موفقیت آمیز نباشد حتی اگر انحناءبخش مرکزی قرنیه آنها نیز یکسان بوده باشد تجویز کننده باید به تفاوتهای آناتومیک و فیزیولوژیک بین نژادهای مختلف توجه نماید و از تاثیر این عوامل بر عملکرد لنز تماسی بر روی چشم آگاهی داشته باشد
گزار ش شده که ضخامت پلک چشم های آسیایی بیشتر و پلک های آنها کامل تر است در حالیکه نبود چین پلک فوقانی در انها شایع تر است. در مقایسه با قفقازی هابافت چربی بیشتری در پلک آسیایی ها یافت می شود در نژاد آسیایی چربی درون اربیت در پلک بالا گسترش بیشتری بطرف پایین دارد در حالیکه در پلک پایین این گسترش بیشتر بطرف بالاست. جایگاه پلک ،تونیسیته و شکاف پلکی می تواند مشکلاتی را در هنگام گذاشتن و برداشتن لنز ایجاد نماید
آسیایی ها دارای شکاف پلکی کوچک تر و مایل تری هستند و زاویه مژه انها با لبه پلک کمتر است همچنین زاویه بین راس مژه و لبه آن نیز در این نزاد کمتر است تعداد مژه های مستقیم و ضخیم آنها نیز کمتر از سایر نژادهاست در بسیاری از چشمان آسیایی مژه ها فوقانی بدون هیچ مشکلی باقرنیه تماس دارندو قرار دادن لنز در چشم باعث برور مشکل می شود از تفاوتهای فیزیولوژیک می توان به کم بودن زمان شکست اشک و کم بودن حجم اشک نژاد آسیایی اشاره نمود یک مطالعه دیگر نشان می دهد قرنیه بسیاری از آسیایی ها قرینگی بیشتری نسبت به لمب دارد در حالیکه در سفید پوستان راس قرنیه جایگاه نازالتری نسبت به مرکز هندسی قرنیه دارد جابجایی راس قرنیه نقش مهمی در قرار گرفتن لنز تماسی درچشم داردو می تواند منجر به جابجایی قابل ملاحظه ای در لنز گردد
یک ویژگی مهم دیگر کم بودن حساسیت قرنیه در آسیایی هاست که انها را مستعد بروز میکروتروما در هنگام استفاده از لنز تماسی بصورت EW می نمایددر یک مطالعه دیگر قرنیه آسیایی ها رنگ پذیری بیشتری قبل و بعد از لیزیک نشان داده است در یک مطالعه توسط Long &Mcnalty نشان داده شده که حدود 87 درصد از بیمارانیکه با(Air optix) Lotrafilcon A فیت شده اند بدلیل فیت ضعیف از ادامه استفاده از لنز منصرف شده انددر حالیکه در 99در صد موارد فیت لنز از نظر تجویز کننده قابل قبول بنظر می رسیده است قطر 13.8 میلیمتری این لنز برای آسیایی ها مناسب بوده است
سازندگان لنز هنگام انتخاب ماده و طرح لنزبرای نژاد آسیایی باید به تفاوتهای موجود در آناتومی و فیزیو لوژی چشم آنان که بر موفقیت یا شکست در استفاده از لنز تاثیر مستقیم دارند توجه نمایند شناخت بیشتر تفاوتهای نژادی می تواند به تجویز کنندگان در تصمیم گیریهای بالینی کمک نماید و نتایج موفقیت آمیز بیشتری را نصیب آنان نماید
منبع:سایت دکتری حرفه ای اپتومتری

تنبلي چشم (Amblyopia)

تنبلي چشم يا آمبلوپي (Amblyopia) كه در حدود 3% از افراد ديده مي شود زماني رخ مي دهد كه چشم در دوره كودكي ديد طبيعي پيدا نكند. اين اختلال كه معمولا در يك چشم ديده مي شود بدليل اختلال ديد چشم تنبل بر اثر عوامل مختلف نظير عيوب انكساري (دوربيني، نزديك بيني، يا آستيگماتيسم)، انحراف چشم (لوچي يا استرابيسم)، و يا عدم شفافيت مسير بينايي (ناشي از عواملي نظير آب مرواريد، كدورت قرنيه، و يا افتادگي پلك) رخ مي دهد. عدم وضوح تصوير در چشم بيمار و بهتر بودن تصوير ايجاد شده در چشم سالم سبب مي شود تا مغز بين دو چشم، چشم سالم را براي ديدن انتخاب كند و در واقع مسير ارسال تصوير از چشم بيمار به مغز را مسدود و يا اصطلاحاً ديد چشم بيمار را "خاموش" كند.

ادامه نوشته

اپتومتريست يا ( بينايي سنج ) ‌کيست ؟

اپتومتري يا بينايي سنجي علم مراقبت هاي بينايي است و اپتومتريست يا بينايي سنج به کسي گفته مي شود که در رشته اپتومتري در دانشگاه تحصيل نموده و قادر است پس از معاينه و تشخيص به درمان اختلالات بينايي پرداخته و از طريق تجويز وسايل کمک بينايي مانند عينک ،‌ لنزهاي تماسي و انجام يکسري تمرينات  و ورزشهاي چشمي و دادن توصيه ها و دستورات بهداشتي لازم به کارايي بيشتر سيستم بينايي شما کمک نمايد علاوه بر اين اپتومتريست ها از چشم و ساختمانهاي ضميمه آن مانند سيستم اشکي و پلک ها معاينه بعمل مي آورند و در صورت وجود هر گونه اختلال يا بيماري که نيازمند درمان طبي باشد بيماران را به ساير پزشکان ارجاع مي نمايند . همچنين اپتومتريست ها کار عرضه و فروش وسايلي را که تجويز مي کنند ( عينک و لنز ) بر عهده دارند ( اپتومتريست ها تنها گروهي هستند که کار ساخت عينک را در دانشگاه فرا مي گيرند )

چه تفاوتي بين چشم پزشک و بينايي سنج وجود دارد و براي رفع چه نوع مشکلي بايد به هر کدام از اين دو گروه متخصصين مراجعه نمائيم ؟

بينايي سنج ها در کار تجويز عينک و لنزهاي تماسي مهارت دارند و تخصص چشم پزشکان در کار درمان دارويي و جراحي بيماريهاي چشمي است اگر چه که چشم پزشکان نيز به تجويز عينک و لنزهاي تماسي مي پردازند ولي مطمئناً هر کسي در زمينه کاري خودش تبحر و مهارت بيشتري دارد . بديهي است کساني که داراي مشکلات و اختلالات بينايي واضحي هستند مي توانند از همان اول به بينايي سنج مراجعه نمايند و اجازه دهند که مشکل آنها توسط اپتومتريست بررسي و حل گردد و در صورتي که اپتومتريست تشخيص داد که نيازمند خدمات پزشکي هستند آنها را به پزشک مربوطه ارجاع دهد وکسانيکه اختلالات و بيماريهاي چشمي واضحي دارند مي توانند از همان ابتدا به چشم پزشک مراجعه نمايند . در هر صورت به هر کدام از اين دو گروه متخصصين که مراجعه نماييد بايد اطمينان يابيد که يک معاينه کامل چشمي از شما بعمل مي آيد .

از چه موقع بايد براي معاينه چشم هاي خود مراجعه نماييم ؟

بهتر است همه بچه ها قبل از سه سالگي معاينه شوند و بعد از آن لازم است تا معاينات چشمي هر شش ماه يکبار تا سه سالگي تکرار گردند از سه تا ۲۵ سالگي تکرار ساليانه معاينات ضرورت دارد و بعد از آن تا چهل سالگي در صورت عدم وجود مشکل مي توان هر دو سال يکبار براي انجام معاينات چشمي مراجعه نمود . بعد از چهل سالگي و شروع پيرچشمي نيز ميتوان سالي يکبار معاينات را تکرار نمود .

چرا بايد از عينک استفاده کنم و آيا عينک باعث درمان مشکل من ( ضعف بينايي ) خواهد شد ؟

آنچه که استفاده از عينک را براي شما ضروري ساخته وجود نوعي اختلال در انکسار ( شکست ) نور در چشم شماست به عبارت ديگر مجموعه سيستم انکساري شما ( قرنيه و عدسي ) که بايستي تصاويري واضح و شفاف را به روي پرده شبکيه چشم شما تشکيل دهند نمي توانند به وظيفه خود عمل نمايند و در نتيجه تصوير روي شبکيه چشم شما تار مي باشد عينک با اصلاح مسير پرتوهاي نوري که وارد چشم شما مي شوند به ايجاد تصاويري شفاف و واضح بر روي شبکيه کمک مي نمايد ولي عينک نمي تواند تغييري در آنچه که باعث ايجاد اين اختلال شده ( يعني انحناء غيرطبيعي قرنيه و عدسي يا طول غيرطبيعي کره  چشم ) ايجاد نمايد بنابراين عينک تنها يک وسيله اصلاح کننده است و نه درمان کننده پس نمي توان انتظار داشت که استفاده از عينک هر چند طولاني مدت منجر به درمان اساسي مشکل ما گردد .

چه فرقي بين عينک و لنز وجود دارد ؟

از گذشته دور عينک راحت ترين ، مطمئن ترين و ارزان ترين راه اصلاح عيوب انکساري بوده است و همواره نيز باقي خواهد ماند البته موارد خاصي وجود دارند مانند نزديک بيني خيلي شديد و يا قوز قرنيه که عينک ظاهري نازيبا پيدا مي کند و گاهي وقتها هم نمي تواند ديد خوبي براي فرد فراهم نمايد که در اين موارد مي توان از لنز تماسي به جاي عينک استفاده نمود لنزهاي تماسي ورقه نازکي از يک پليمر شيميايي هستند که بروي قرنيه چشم قرار مي گيرند و باعث اصلاح عيب انکساري شما مي گردند لنزهاي تماسي حدود سه دهه است که وارد بازار شده اند و در موارد خاصي که تجويز مي شوند براحتي مي توانند به جاي عينک مورد استفاده قرار گيرند ولي بدليل احتمال بروز مشکلاتي براي قرنيه چشم استفاده از آنها محدوديت هاي خاص خود را دارد و رعايت نکات بهداشتي و ايمني خاصي را دارد.

عينک ، لنز يا ليزر ( ليزيک ) کدام يک را توصيه مي کنيد ؟

همانطور که گفته شد عينک راحت ترين و مطمئن ترين راه اصلاح عيب انکساري است  و اکثر مردم با خيال راحت مي توانند از اين وسيله اپتيکي ساده استفاده نمايند ولي در مواردي که عيب انکساري شديد ويا قوز قرنيه يا آستيگماتيسم نامنظم وجود دارد و ظاهر عينک نازيباست مي توان از لنزهاي تماسي استفاده نمود لنزهاي تماسي عليرغم محدوديت هايي که در استفاده آنها وجود دارد براحتي توسط جوانان و بويژه خانمها مورد استفاده قرار مي گيرد و علاوه بر فراهم نموده ديد خوب و جانشيني عينک حتي مي توانند رنگ چشم را نيز تغيير دهند و استفاده زيبايي نيز داشته باشند . عمرليزيک ( روش اصلاح عيب انکساري چشم با ليزر ) هنوز به يک دهه نيز نمي رسد و عليرغم تبليغاتي که درباره آن مي شود هنوز آثار و عوارض درازمدت آن آشکار نيست با اين وجود ادعا مي شود که مي تواند تا پانزده ديوپتري عيب انکساري را اصلاح نمايد و علاوه بر اين هزينه آن بالاست و تضميني در مورد عدم بازگشت شماره چشم به وضع سابق داده نمي شود و گفته مي شود حدود ۱٪ احتمال بروز مشکلات جدي براي هر کدام از چشمهاي شما وجود دارد .

چه فرقي مي کند که عينک خود را از کجا تهيه نماييم ؟

در مرحله نخست بهتر است شما عينک خود را از همان مرکز بينايي سنجي که آنرا براي شما تجويز نموده است تهيه نماييد زيرا در صورت بروز هر گونه مشکلي ( چه در تجويز و چه در ساخت ) اپتومتريست شما قادر خواهد بود بسرعت آنرا شناسايي نمايد و نسبت به رفع آن اقدام نمايد تنها در صورت عدم يافتن فريم ( قاب دلخواه ) دلخواه مي توانيد به ساير مراکز فروش عينک که زير نظر اپتومتريست هستند مراجعه نماييد و عينک خود را از آن مراکز تهيه نماييد . در هر صورت مراجعه به مراکزي که فاقد نظارت اپتومتريست هستند توصيه نمي شود .

 

تجویز دارو توسط اپتومتریست ها

زیاد بودن تعداد اپتومتریست ها ، دسترسی راحت و مراقب اولیه بودن( primary care practitionar ) آنها از عواملی هستند که باعث می شوند تا بسیاری از مردم برای رفع مشکلات چشمی و بینایی خود به مراکز اپتومتری مراجعه نمایند بدین جهت در بسیاری موارد اولین آثار و علائم بیماریهای چشمی توسط اپتومتریست ها کشف و مورد بررسی قرار می گیرد فراهم نمودن شرایط و امکانات لازم برای درمان دارویی بیماریهای چشمی توسط اپتومتریست ها می تواند کمک بسیار بزرگی به بیماران و همینطور سیستم بهداشتی درمانی کشور باشد
ورود اپتومتریست ها به پروسه درمان بیماریهای چشمی یک جایگزین بسیار مناسب و ارزان برای وضعیت نه چندان مطلوب فعلی است که در آن بیماران ابتدا توسط پزشک عمومی یا اپتومتریست ویزیت شده و سپس به چشم پزشک ارجاع داده می شوند وضعیتی که سبب طولانی شدن مسیر درمان و اتلاف وقت و هزینه بیماران می گردد
اگرچه که برنامه آموزشی و مدارج تحصیلی اپتومتری در کشورهای مختلف با یکدیگر تفاوت دارد ولی در بیشتر کشورهایی که اپتومتری به عنوان یک حرفه مستقل شناخته شده است قانونگذار این حق را به اپتومتریست ها داده است که بطور مستقل نسبت به تجویز دارو برای مقاصد درمانی اقدام نمایند از آنجایی که سیستم آموزشی اپتومتری در کشورهای انگلستان و استرالیا شباهت زیادی به سیستم آموزشی اپتومتری در کشور ما دارد بدین جهتما باید موضوع تجویز دارو توسطافراد غیر پزشک از جمله اپتومتریست ها را در این کشورها بررسی کنیم تا بتوانیم الگویی جامع برای تجویز دارو جهت مقاصد درمانی توسط اپتومتریست ها در کشور خودمان تهیه نماییم بدین ترتیب علاوه بر کمک به سیستم بهداشتی درمانی کشور، به اپتومتریست ها نیز این فرصت داده می شود تا بتوانند بطور کامل از آموخته ها و توانایی های خود برای خدمت به هموطنانشان بهره جویند

شایع ترین بیماری های چشمی در ایران

قرار گرفتن ايران در محدوده آب و هوايى گرم و خشك، آفتابى بودن اغلب نقاط كشور و بى توجهى گروههاى سنى مختلف براى پيشگيرى از عوارض اين پديده جوى همواره چشم هاى ايرانيان را در معرض انواع خطرات و بيماريهاى چشمى قرار داده است
اغلب مردم دنيا در طول زندگى خود حداقل يك بار از عينك استفاده مى كنند. بنابراين توجه به نحوه تهيه عينك و چگونگى تشخيص بيمارى چشمى و مشخصات عينك در سلامت افراد نقش بسيار حياتى دارد. به همين خاطر توجه به اهميت جايگاه معاينات چشمى و مراجعه به «اپتومتريست ها» در طول سال، قبل از شيوع و حاد شدن عيوب انكسارى نقش مهمى در تضمين سلامتى چشم ها دارد
:دكتر ابراهيم جعفرزاده پور به خبرنگار ما گفت

بر اساس دستورالعملهاى وزارت بهداشت، معاينه چشم، تجويز عينك، ساخت و تحويل عينك طبى، درمان تنبلى چشم، درمان هاى غير جراحى انحرافات چشمى، تجويز وسايل كمك بينايى و برگزارى آزمونهاى پاراكلينيكى از مهم ترين وظايف اپتومتريست هاى كشور است. در تقسيم بندى هاى سازمان بهداشت جهانى هم اپتومتريست ها، متخصصين مراقبتهاى اوليه بينايى مردم شناخته مى شوند. به همين خاطر در اغلب كشورهاى دنيا مردم براى بررسى وضعيت بينايى خود ابتدا به «اپتومتريست» ها مراجعه نموده و در صورت نياز به انجام عملها و اقدامات تخصصى و فوق تخصصى به چشم پزشكان معرفى مى شوند. به همين خاطر چشم پزشكان در اغلب نقاط كشور در مراكز بيمارستانى و درمانى مستقر هستند. اين درحالى است كه در ايران هنوز تا رسيدن به اين نقطه فاصله زيادى وجود دارد، چرا كه جايگاه و نقش حساس اپتومتريست
ها هنوز به طور دقيق در فرهنگ عمومى كشور شكل نگرفته است.

هزار و هفتصد «اپتومتريست» براى ۷۰ ميليون نفر
دكتر جعفرزاده در بخش ديگرى از اين گفت و گو با بيان اين كه در حال حاضر حدود ۱۷۰۰ نفر اپتومتريست در كشور مشغول به كار هستند، يادآور شد: بر اساس استانداردهاى جهانى، امروزه هر دو هزار نفر نيازمند يك اپتومتريست هستند، اما در ايران اين رقم با استانداردها فاصله بسيار چشمگيرى دارد

50درصد مردم به اپتومتری مراجعه میکنند.

 

رئیس انجمن علمی اپتومتری ایران با اشاره به استقبال بیش از پیش مردم از بینایی سنجان ، تاکید کرد: با توجه به آمارهای موجود هم اکنون 50 درصد افراد برای انجام معاینات چشمی به این متخصصان مراجعه می کنند.
دکتر عباس عظیمی خراسانی در گفتگو با خبرنگار اجتماعی خبرگزاری مهر ، در مورد علت شکل گیری رشته اپتومتری افزود: اپتومتری یا بینایی سنجی حدود 100 سال قبل در کشوهای غربی و صنعتی به دلیل معاینات دقیق موارد مختلف بینایی سنجی ، تجویز عینک و تمرینات چشمی که جراحان چشم و متخصصان در آن زمان قادر به انجام آن نبودند یا به عبارتی وقت کافی نداشتند ، شکل گرفت.

رئیس انجمن علمی اپتومتری ایران خاطر نشان کرد: رشته اپتومتری در ایران نیز از 30 سال پیش در دانشگاههای شهید بهشتی و مشهد شکل گرفت و این افراد به طور مشترک معاینات بینایی سنجی و سایر بیماریهای چشمی را انجام می دهند.

وی در مورد مشکلات اپتومتریست ها گفت: با توجه به اینکه معاینات اپتومتریست ها نیاز به وسایل خاصی دارد که بسیار گران است و به منظور ایجاد دفتر کار نیز 20 میلیون تومان نیاز است اما متاسفانه هیچ سازمان یا نهادی این تسهیلات و امکانات را در اختیار اپتومتریست ها قرار نمی دهد. بنابراین عدم ارایه امکانات و تسهیلات بانکی ، مهمترین مشکل بینایی سنجان کشور است.

عظیمی خراسانی ، توزیع نامناسب اپتومتریست ها در سطح استانهای کشور را مشکل دیگر بینایی سنجان دانست و افزود: با توجه به اینکه پذیرش این رشته فقط مختص 4 شهر است ، همین امر موجب تعدد اپتومتریست ها در این استانها شده است. در حالی که در استانهای غربی ، مرکزی و جنوبی کشور ، به رغم نیاز بسیار ، بینایی سنجی وجود ندارد و همچنین در برخی از شهرها نیز به تعداد انگشتان دست نیز اپتومتریست نداریم.

وی تعداد بینایی سنجان کل کشور را 1600 نفر ذکر کرد و اظهار داشت: ارایه امکانات و تسهیلات خاص به اپتومتریست ها ، ارایه برنامه های تشویقی وزارت بهداشت و انجمن های علمی برای استقرار این افراد در مناطق محروم و… می تواند تا حدودی باعث کاهش مشکلات بینایی سنجان در کشور شود.

فتورفرکشن هم رقیب اپتومتری شد!!!!!!

يك كارشناس مكانيك با استفاده از دستگاه Plusoptic اقدام به  غربالگري كودكان در مهدهاي كودك استان خراسان رضوي مينمايد  .پس از اعتراض انجمن اپتومتري  خراسان مشخص گرديد كه ايشان با هماهنگي و كمك  اداره بهزيستي خراسان رضوي  مبادرت به اين كار نموده است . اداره بهزيستي مشهد اعلام نموده كه اين فرد گواهي استفاده از اين دستگاه را از شركت وارد كننده دستگاه دريافت نموده است !!!. انجمن اپتومتري خراسان تاكيد دارد  اين مسئله كه مصداق بارز دخالت در امور پزشكي است  بايد پايان پذيرد .  متوليان  اپتومتري ايران كجايند كه ببينند كار به جايي رسيده كه هر كسي مي تواند اوقات فراغتش را با اپتومتري پر نمايد . اگر چنين عملي در حيطه كار پزشكان اتفاق افتاده بود، اين فرد بعنوان يك شياد دستگير شده بود . به نظر من تنها راه برون رفت هميشگي  از اين معضلات،تصويب دكتراي حرفه اي اپتومتري است .منبع:دکترای حرفه ای اپتومتری

چشم الکترونیکی تازه با نور به کار می افتد

دانشمندان در دانشگاه استانفورد در کالیفرنیای آمریکا موفق به ساختن یک چشم الکترونیکی شده اند که نیرویش را به جای باتری از نور می گیرد.
وسیله تازه که جزئیات آن در نشریه "نیچر فوتونیکس" چاپ شده از یک جفت لنز خاص برای تاباندن نور در طیف نزدیک به فروسرخ به داخل چشم استفاده می کند.
این فرآیند به چشم الکترونیکی نیرو می بخشد و اطلاعاتی به چشم بیمار ارسال می شود که به بینایی او کمک می کند.
بیماری هایی مثل "دژنراسیون ماکولا" (تباهی لکه زرد) و "آر پی" (retinitis pigmentosa) که معمولا با کهولت سن روی می دهد به مرگ سلول هایی که کار آنها شناسایی فوتون های نور است منجر می شود.
این شرایط در نهایت به کوری منجر می شود.
حذف سیم
نشان داده شده که چشم الکترونیکی که باعث تحریک عصب ها در پشت چشم می شود، به بهبود بینایی در بعضی بیماران کمک می کند.
نتایج اولیه آزمایش این وسیله در دو مرد کاملا نابینا در بریتانیا باعث شد آنها قادر به تشخیص نور و حتی بعضی شکل ها شوند.
با این حال در این وسایل، علاوه بر نصب یک تراشه در پشت شبکیه، لزوم تعبیه یک باتری در پشت گوش و سیمی که آن دو را به هم وصل می کند وجود دارد.
پژوهشگران دانشگاه استانفورد می گویند که شیوه آنها "با برطرف کردن نیاز به تعبیه وسایل الکترونیکی و همچنین سیم کشی پیچیده" می تواند گامی به جلو باشد.
در این شیوه یک وسیله که مثل یک صفحه خورشیدی کار می کند پشت چشم نصب می شود.
یک جفت لنز متصل به یک دوربین فیلمبرداری، آنچه جلوی چشم بیمار می گذرد را ضبط می کند و اشعه نزدیک به طیف فروسرخ را به تراشه ای که پشت شبکیه وصل شده می تاباند.
به این ترتیب یک سیگنال الکترونیکی به وجود می آید که به اعصاب منتقل می شود.
نور طبیعی به خودی خود ضعیف تر از آن است که به این تراشه نیرو دهد.
پژوهشگران گفتند از آنجا که این تراشه ها باریک و بدون سیم هستند، عمل جراحی لازم برای نصب آن خیلی ساده تر از سایر ابزارهای مشابه است.
آنها می گویند که این اختراع نویدبخش بازگرداندن بخش مفید بینایی برای بیمارانی است که به دلیل بیماری های دژنراسیون شبکیه نابینا شده اند.
این وسیله تاکنون در انسان آزمایش نشده اما در موش موثر بوده است.

                                                  منبع:بی بی سی

پیوند قرنیه

قرنيه چيست؟

قرنيه قسمت شفاف جلوي كره چشم است كه مثل شيشه پنجره داخل چشم را از محيط خارج جدا مي كند. قرنيه دو وظيفه مهم دارد: يكي آنكه پرتوهاي نور را به داخل چشم هدايت كند و آن ها را روي پرده شبكيه متمركز كند، دوم آنكه از ساختمان هاي داخل كره چشم محافظت نمايد.

براي آنكه نور بتواند وارد چشم شده و به پرده شبكيه برسد ابتدا بايد از قرنيه عبور كند. بنابراين شفاف بودن قرنيه اهميت زيادي در بينايي دارد. همانطور كه اگر از پشت يك شيشه كثيف به اشياء نگاه كنيم آن ها را تار مي بينيم، اگر از پشت يك قرنيه كدر به اشياء نگاه كنيم آن ها را تار خواهيم ديد. به علاوه همانطور كه از پشت يك شيشه موجدار يا مشجر اجسام كج و معوج به نظر مي رسند اگر سطح قرنيه ناهموار باشد نيز تصاوير كج و معوج ديده مي شوند. پس وجود يك قرنيه سالم و شفاف با سطح هموار و انحناي طبيعي براي ديد طبيعي ضروري است. در بسياري از موارد پيوند قرنيه به منظور برداشتن بخش هاي كدر قرنيه و جايگزين كردن آن با قرنيه شفاف انجام مي گيرد.

همانطور كه گفته شد يكي از وظايف مهم قرنيه حفاظت از ساختمان هاي داخل كره چشم است. در مواردي كه به علت عفونت يا سوختگي سوراخي در قرنيه ايجاد شود احتمال تخريب و آلودگي بافت هاي داخل چشم وجود دارد. در اين حالت براي حفاظت از ساختمان هاي داخل كره چشم لازم است سوراخ ايجاد شده به سرعت ترميم شود كه پيوند قرنيه روش مناسبي براي اين منظور مي باشد.

.

ادامه نوشته

روز جهانی بینایی

قريب به نه سال از گردهمايی که با همت گروهی 50 نفره از دانشجويان اپتومتری و با مشارکت جمعی از اساتيد دپارتمانهای اپتومتری دانشگاههای ايران برگزار شد و پروژه بينايی 2020 را در ايران معرفی نمود، گذشت. موضوع گردهمايی آنقدر مهم بود که توجه سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ايران و حتی سازمان بهداشت جهانی را به خود جلب کرد.

 افرادی در پشت صحنه بودند که با کمکهای ناگهانی و وعده داده نشدۀ خود، مشکلات را حل کردند، دوستی با دوستداری کامل، نقدينگی موجود در بضاعتش را برای پيشبرد کار، در بين گذاشت، ديگری سالن کنفرانس را در اختيار گذاشت. عده کثيری هم از وقت و توان، هر چه داشتند به اپتومتری ايران تقديم کردند.

در جهان، امروز تعداد زيادی از اپتومتريستها، عايدی امروز مطب خود را به موسسات عام المنفعۀ مرتبط با مبارزه با نابينايی میدهند. اپتومتريست ها در مدارس و موسسات، امروز در مورد بيماريهايی که منجر به نابينايی می شوند، سخنرانی می کنند. اعضای هيات علمی دانشکده ها و دپارتمانهای اپتومتری، امروز در رسانه های عمومی از نابينايی و اهميت مبارزه با آن، سخن می گويند و سازمان بهداشت جهانی و کنفرانس سلامتی چشم سازمان ملل نيز بار ديگر بر اهميت عيوب انکساری (نمرۀ عينک)  به عنوان يکی از مهمترين عوامل نابينايی، تاکيد می ورزند.

توضيح اينکه از نظر مسئولين و متوليان جهانی بهداشت، عيوب انکساری باعث نابينايی هستند چون افراد مبتلا به عيوب انکساری تا زمانيکه عينک نداشته باشند، قادر به استفاده کامل از بينايی خود نيستند. کسانيکه نياز مبرم به عينک دارند و بدون عينک قادر به انجام دادن کارهای چشمی روزمره خود نيستند، از نظر قوانين بين المللی در زيرگروه نابينايان قرار می گيرند، اگر امکان استفاده از عينک را نداشته باشند. به عنوان مثال، کشاورزی که با نمره عينک سه ديوپتر منفی، اشياء دورتر از 30 سانتيمتر را واضح نمی بيند، بدون عينک قادر به رانندگی تراکتور و يا انجام دادن بسياری از کارهای ساده تر متداول در کشاورزی نيست. چنين فردی، از نظر قانونی، دچار نابينايی است و مجبور است شغلی ديگر را به عهده بگيرد و لذا از تواناييهای واقعی خودش محروم می ماند و اقتصاد کشور، يک نفر از نيروهای کاری خود را از دست می دهد. تمامی اين عوارض، با يک عينک ساده می توانند مرتفع شوند. در حاليکه، کشاورز مذکور شايد اگر عينکی را به صورت هديه هم دريافت کند، آنرا بفروشد تا بتواند هزينه های مهمتری را پرداخت نمايد.

 عيوب انکساری بدين لحاظ، شايعترين عامل نابينايی هستند در حاليکه با کمترين هزينه می توان عوارض اين اختلالات را رفع کرد