سلولیت در کودکان
هنگامی که باکتری ها به بافت های چشم نیز منتقل شود سلولیت چشمی به وجود می آید.که يك بيماري چشمي و در عين حال عفوني است . منشاء عفونت، پوست يا سينوسهاى پارانازال مىباشد (اکثراً سينوزيت اتموئيد). ميکروبهاى مسئول، معمولاً همان ميکروبهاى شايع در سينوزيت مىباشند (هموفيلوس آنفلوآنزا، پنوموکوک، استافيلوکوک و ساير استرپتوکوکها). سلوليت چشمي به دليل نزديكي به مغز در صورتی که به درستی و به موقع درمان نشود مي تواند اثرات جدي و جبران ناپذيري ايجاد كند.
دو نوع كلي به شرح زير دارد :
- Preseptal (پيش ديوارهاي) : كه مربوط به بافتهاي نرم پلك چشم و ناحيه بيروني دور چشم و ناحيه قدامي ديواره اوربيت ميباشد .
- Orbital : كه مربوط به بافتهاي نرم داخل اوربيت ، در قسمت خلفي ديواره اوربيت ميباشد .
- سلوليت ، يك اورژانس چشمي جدي است و از هر نوعي كه باشد منجر به آسيبهاي جبران ناپذير مانند نابينايي و مرگ ميشود .
A) طبقه بندي :
- هر دو نوع آن بين كودكان رايج است .
- معمولاً در زمستان و در اثر افزايش بيماري آنفلوآنزا و عفونت راههاي تنفسي فوقاني بوجود ميآيد .
- نوع Preseptal (پيش ديوارهاي) آن رايجتر است . مخصوصاً در كودكان مبتلا به آنفلوآنزاي هموفيلوسي و در سنين بين 6 ماهگي تا يكسالگي
- علل و ريشههاي ايجاد سلوليت Preseptal :
1)وارد شدن يك تروماي مستقيم ؛ مثل سوراخ شدگي ، پارگي .
2) از راه پوست و ساختارهاي مجاور ؛ مثل بيماري زرد زخم (impetigo) ، انواع هرپس (HSV يا HZ) باد سرخ (erysipelas) ، شبه واريس (Varicella)
3) از راه عفونتهاي راههاي تنفسي فوقاني (URTI) و يا گوش مياني (از طريق سياهرگها و يا مجاري لنفي) كه معمول ترين نوع آن است .
- در كودكان مبتلا به اين نوع عفونت ميتوان سابقه ميتوان سابقه قبلي و يا نشانههاي موجود مواردي چون :
- URTI : تب ، لوكوسيتوز ، پرخوني و ادم بافتهاي نرم پلكها بصورت يكطرفه ، و نيز تغيير رنگ پوست صورت و پلك ، به رنگ ارغواني تيره را مشاهده كرد .
- در درمان ممكن است نياز به بستري كردن كودك در بيمارستان و مصرف آنتي بيوتيكها (چه از نوع تزريق وريدي و چه از نوع خوراكي) باشد .
A) سلوليت Preseptal را بايد از ساير اورژانسهاي چشمي كه در كودكان پيش ميآيد ، تشخيص افتراقي داد . اين اورژانسهاي چشمي عبارتند از : EKC ، PCF باكتريايي ، داكريوسيستيت ، آلرژي و ...
B) سلوليت Orbital :
- ريشه ابتلا به آن از طريق سينوسهاي بيني ، تروما ، جراحي و انتشار از طريق ساختار پوستي ميباشد .
- سلوليت Orbital باكتريايي در كودكان كه به طور ثانويه ناشي از سينوزيت ، آنفلوآنزاي هموفيلوسي ، و يا پنوموني استرپتوكوكي باشد ، موجب بروز اين موارد ميگردد : افزايش فشار داخلي اوربيت ، كموزيس ، پروپتوز ، محدوديت حركات چشمي ، از دست دادن بينايي ، تب و آبسه .
- تدابير درماني در اين موارد شامل مصرف آنتي بيوتيكهايي با دوز بالا ، بسرتي شدن در بيمارستان و سيتي اسكن ميباشد .
